- Pacientovi by měl být znám termín výkonu s dostatčeným časovým předstihem, aby si byl schopen zařídit interní předoperační vyšetření cestou svého praktického lékaře nebo internisty.
- Cílem je seznámit lékaře – operatéra a anesteziologa – s celkovým zdravotním stavem, možnými rizikovými faktory u daného pacienta, trvale užívanými léky, které mohou někdy ovlivnit průběh samotné operace nebo poopračího období, jejich přesné dávkování, důležitá je také informace o alergiích a znalost aktuálních výsledků laboratorních hodnot z krve a moči a případně i výsledků ze zobrazovacích metod (UGS, RTG, CT MRI, EMG…), které jsou důležité pro chirurga i anesteziologa před provedením samotného zákroku.
- Za předopokladu, že pacient 14 dní před výkonem onemocní jakoukoli infekční chorobou, zánětem, oparem nebo ho trápí jen běžné nachlazení a rýma, je nutné o tomto ještě před nástupem k výkonu informovat operatéra, který zhodnotí, jestli je za takové situace možné výkon provést nebo nikoli a případně určí odložení zákroku a stanový náhradní termín operace.
- Pokud má pacinet implantovaný kardiostimulátor, je nutné na tuto skutečnost upozornit.
- Před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem je potřeba vysadit případné léky na ředění krve (Warfarin, Xalerto, Plavix, Anopyrin, Godasal, Clopidogrel, Acylpyrin, Aspirin, Stacyl, Wobenzym a obdobné léky zvyšující krvácivost) s dostatečným časovým odstupem a případnou náhradou za injekčně aplikovaný nízkomolekulární heparin. Adekvátní doba vysazení a eventuelní nutnost převedení na jiný druh antikoaguační terapie by měla být upřesněna a konzultována s praktickým lékařem, nebo specialistou, které užívání těchto léků původně doporučil.
- Antidiabetika typu Metformin, Glucophage, Siofor, Metfogamma a podobné je nutno vysadit 48 hodin před operací v celkové anestezii, nebo případné převedení na subkutánní (podkožní) podávání inzulinu v dávkách, které doporučí internista – diabetolog.
- Celková anestezie
Předoperační vyšetření pro účely celkové anestezie včetně laboratorních výsledků nesmí být starší 14ti dnů u dětí 7 dnů před operací.
Obsahem má být:
- souhrnná anamnéza včetně rodinné a alergické anamnézy
- seznam užívaných léků včetně rozpisu a gramáže
- souhrnné označení základních chorob (ideálně s kódem MNK-10)
- základní fyziologické vyšetření
- krevní laboratorní vyšetření: krevní obraz, APTT, INR, Quick, biochemie: Na, K, Cl, glykemie, jaterní testy, cholesterol, urea, kreatinin, CRP, celková bílkovina, albumin (případně další dle indikace lékaře)
- chemické vyšetření moče a sedimentu
- EKG s popisem
- RTG S + P standardně u pacientů nad 60 let, u kuřáků nad 30 let
- dle požadavků chirurga vyšetření z dalších odborných poraden: gynekologie, mamologie, neurologie, kardiologie, endokrinologie, ophtalmologie, stomatologie, ORL a další
- eventuelně další doplňující vyšetření: USG, mamograf, EMG, CT, PET-CT, MRI a další
- vyšetení u dětí: pediatrická anamnéza, údaje o porodu, základní onemocnění matky a otce, závěry z odborných poraden, kde je dítě dispenzarizováno, seznam léků, základní fyziologické vyšetření, laboratorní testy CRP, APTT, INT, KO
- Lokální anestezie
Vyšetření u mladých zdravých pacientů podstupujících pouze krátký výkon v lokální anestezii zpravidla není nutné. V ostatních případech určí operatér zda a v jakém rozsahu je předoeprační vyšetření vyžadováno. V případě lokální anestezie by nemělo být vyšetření a laboratorní výsledky starší 3 týdnů.
Stručné předoperační vyšetření obsahuje:
- souhrnná anamnéza, včetně alergické a farmakologické anamnézy
- laboratorní vyšetření KO, biochemie, CRP, moč + sediment
