Úvod do problematiky

Niťový lifting se řadí mezi moderní miniinvazivní metody estetické chirurgie. Pomocí speciálních nití se v místním znecitlivění provádí vypnutí pokožky zejména v oblasti obličeje, kuku a podbradku. Existují dva základní typy nití – liftující nitě a mezonitě. 

V přirozeném průběhu procesu stárnutí dochází vlivem degenerace tkání k ztrátě pružnosti a elasticity kůže, podkožních struktur včetně vazů a jejich povolování. Vytvářejí se tak hluboké vrásky v obličejí a záhyby zejména v podbradku. Tento jev se začne projevovat již po 40. roce a jeho rychlost je podmíněna zejména životosprávou (kouření, dietní návyky), stresovými faktory, zýšené expozici slunečnímu záření (tzv. fotoaging), ale je též z velké míry podmíněná geneticky. Zpočátku se objevují vrásky v oblasti nosu a úst (nasoretní rýhy), okolí očí a čela, současně dochází ke ztrátě kontury podbradku. 

Liftující nitě se používají za účelem pozvednutí tkání obličeje v místech povolené kůže a současně jejich přesun a vytvoření objemu v místech kde je měkkých tkání nedostatek. Celkovým efektem je takzvaný kontur modeling obličeje, vyhlazení vrásek a speciálním složením nití podpora tvorby zpevňujícího kolagenu a prokrvení obličeje. Lze tedy elegantně vyřešit nevýrazné partie obličeje jakými jsou například oblasti lícních kostí, dále liftovat (pozvednout) povolené zvrásnělé oblasti tváří, víček, pokleslého obočí, kořene nosu, krku a podbradku, ale i jiných oblastí mimo obličej.

Mezonitě zajišťují především zlepšení kvality a pevnosti kůže u tenké, vrásčité a povolené kůže. Pomocí takzvaného needeling (síťování) se vytváří těsně pod kůží zpevňující síť a při tomto procesu dochází k lokálnímu hojení s místní prokrvením a novotvorbou kolagenních vláken. V tomto procesu novotvorby kolagenu se v okolí pomalu vstřebávajících nití vytváří 3D síť zpevňujících kolagenních vláken, která zde přetrvává i po úplném vstřebání niťového materiálu. Tímto druhem liftingu lze také vyřešit drobné vrásky v oblasti očí, rtů, poklesu obočí, ale také lze využít zpevňující efekt v lokalitách povolené ochablé pokožky se sníženou elasticitou v partiích jako jsou paže, břicho, stehna i prsy. Výhodou výkonu je  omkamžitý výsledek, za cenu minimálního dyskomfortu pro pacienta. Během zákroku je možné ošetřit několik partií obličeje současně  a vytvořit tak kopmlexní omlazující efekt. Výkon je také možné kombinovat s aplikací výplňových materiálů kyselinou hyalurunovou nebo botoxem. Efekt přetrvává po dobu zhruba jednoho roku, poté je aplikací nití možné pravidelně opakovat a oddálit tak nutnost chirurgického faceliftu.      

Průběh výkonu

Výkon trvá přibližně 30 minut až 1 hodinu. Nitě jsou zaváděny do podkoží za přísně aseptických podmínek po desinfekci kůže obličeje pomocí jehel nebo drobných kanylek po předchozím znecitlivění kůže krémem s obsahem lokálního anestetika a místní infiltrační anestezie. Optimální je provést před výkonem nákres plánovaného zavádění nití a přápadnou fotofokumentaci pacienta před a po zákroku. Používají se pouze kvalitní certifikované materiály vstřebatelného nebo nevstřebatelného typu, různého tvaru – hladné, s protisměrnými háčky, spirála, kroucené a další. Použití konkrétního typu nití a způsob aplikace je vybrán s lékařem během konzultace k dosažení maximálního výsledního efektu individuálních požadavků klienta. V případě liftujících nití se materiál aplikuje do hlubších vrstev podkoží a je následně fixován, aby zajistil požadované vypnutí a přesun tkáně v daných partiích. Mezonitě se zavádějí spíše těsně pod kůži kde vytváří síť vláken umožnující postupnou novotvorbu vlastního kolagenu a cílené zpevnění pokožky. Po výkonu jsou místa vpichů ošetřená desinfekcí, případně desinfekčním krémem. Nejsou nutné žádné náplasti či krycí materiály. Po výkonu lze očekávat drobné modřinky, otoky či nerovnosti, které spontánně odezní během několika dní bez nutnosti další speciální péče. 

Očekávaný výsledek

Výsledkem je okamžitý přirozený svěží vzhled obličeje s redukcí kožních vrásek a nežádoucí povislé kůže se současným vyplněním partií, kde je měkkých tkání nedostatek. Bez nutnosti jakýchkoliv kožních řezů dochází k omlazení obličeje a oddálení tak nutnosti případného chirurgického faceliftu. Současným benefitem je podpora a simulace vytváření vlastní zpevňující novotvorby kolagenu v dané lokalitě.

Průběh a péče po výkonu

Tento typ výkonu nepřináší žádná větší omezení. Rekonvalescence je buď velmi krátká nebo většinou žádná a klient se může vrátit k běžnému životu a veškerým aktivitám bezprostředně po výkonu. Doporučuje se ovšem první den výrazně nemáčet, nesaounovat, nesportovat a neaplikovat make-up, aby nedošlo k infekci v místě vpichů, proto je možné první 2 dny tato místa desinfikovat běžným desinfekčním roztokem. V případě otoků a modřinek je tato místa optimální chladit, případně následně promazávat krémem na podporu vstřebávání modřin (Heparoid, Ibuhepa…). Od následujícího dne po zákroku je možné drobné nedostatky ve smyslu viditelných vpichů či modřin překrýt make-upem. Přestože je zákrok minimálně bolestivý, je možné užít běžně dostupná analgetika v případě bolestí.

Komplikace

Miniinvazivní výkony znamenají pro pacienta také minimalizaci nežádoucích komplikací po výkonu. Mezi možné komplikace po provedení niťového liftingu lze řadit dlouhodobě přetrvávající větší otoky, hematomy či nerovnosti. Může také dojít k infekci v místě zavedení kanyly či vpichu. Pravděpodobnost poranění důležitých cév či nervů je u totoho výkonu minimální. Ve výjimečných případech může po výkonu přetrvávat pocit různého druhu lokální necitlivosti či dráždění. Jako během jakéhokoliv zákroku může nastat alergická reakce na lokální anestetikum či použitý materiál s nutností jej odstranit.  V neposlední řadě může v rámci kteréhokoliv výkonu plastické estetické chirurgie dojít k něžádocí asymetrii a nenaplnění cílového očekávání klienta.