Úvod do problematiky

Botulotoxin také známý jako botox je v estetické medicíně fenoménem již řadu let. Jedná se o kosmetický přípravek s obsahem botulotoxinu A, který je ve velmi zředěné formě aplikován do mimických svalů, kde má schopnost dočasně zablokovat nervosvalový přenos a tedy kontrakci svalu, tím se sval uvolní a dojde k vyhlazení vrásek. Mimické vrásky jsou přirozené záhyby v obličeji, které jsou podmíněné přávě funkcí mimických svalů zapojujících se mimo jiné při pohybu úst, očí, mračení, úsměvu a dalších činností. S přibývajícím věkem, kdy tkáně ztrácí na elasticitě, kůže vlivem gravitace povoluje, ubývá tukové tkáně v podkoží a dlohodobým zapojováním těchto svalů jsou vrásky stále více viditelné a podmiňují stárnoucí vzhled obličeje. Botulotoxin je určen především k zablokování svalů a vyhlazení či redukci vodorovných vrásek v oblasti čela, vertikálních vráskek mezi obočím u kořenem nosu v oblasti glabely, vějířovitách vrásek v oblasti očí a řeší také určité formy obličejové asymetrie. Umí pozvednou pokleslé ústní koutky, případně snížit linii úsměvu, při ketrém jsou odhaleny dásně. Dále je možné použít jej na redukci zvrásnění krku či brady a také se používá k odstranění nadměrného pocení (hyperhydrozy) zablokováním přenosu nervového vzruchu na potní žlázky.

Během zákroku je možné ošetřit několik partií obličeje současně a vytvořit tak komplexní omlazující efekt. Oproti chirurgickým zákrokům se jedná o miniinvazivní cenově dostupnou alternativu, kterou je ale nutné pro přetrvávání dlouhodobého efektu opakovat. Po první aplikaci přetrvává účinek botulotoxinu 3-6 měsíců nicméně s počtem aplikací se tado doba prodlužuje až na 9-12 měcíců. Velmi efektní je pro celkové omlazení obličeje použít během zákroku také aplikaci dermálních fillerů kyseliny hyalurunové do problematických lokalit, který maximalizuje spolu s botoxem vyhlazení vrásek, ale také dodá potřebný objem, tam kde chybí. Současně i v případě jiného estetického chirurgického výkonu je možné jej doplnit právě o aplikaci botulotoxnu a fillerů do požadovaných partií.

Průběh výkonu

Principem několikaminutového výkonu 5-10 minut je aplikace malého množství botulotoxinu (většinou okolo 1ml) pod kůži do svalu, který hodláme “zablokovat”. Zákrok se provádí za sterilních podmínek tenkou jehličkou většinou bez nutnosti aplikace lokálního anestetika nebo po předchozím znecitlivění pokožky speciálním krémem. Úplný výsledek se projeví během 3-6 dní. Po výkonu lze očekávat mírné otoky, zarudnutí v místě vpichů či drobné modřinky, které spontánně vymyzí bez nutnosti žádné speciální péče. Efekt je reverzibilní, trvá tedy několik měsíců, kdy jej lze opakovat a s počtem aplikací se přetrvávání efektu výrazně prodlužuje. Aplikace botoxu je vhodná pro ženy i muže starší 18 let. Naopak kontraindikací je těhotenství, kojení, alergické reakce a neurologické onemocnění. Nevhodná je nadměrná a neodborná aplikace látky, která způsobuje nepřirozený voskový obličej s porušenou mimikou a strnulým výrazem.

Očekávaný výsledek

Výsledkem je omlazující přirozený vzhled celého obličeje, minimalizece intenzity vrásek. Pokožka je výrazně uvolněnější a vyhlazenější. To vše za cenu miniláního dyskomfortu pro klienta se zachováním přirozených rysů a kontur obličeje a bez ztráty přirozené mimiky nebo případných jizev a dlouhodobé rekonvalescence.

Průběh a péče po výkonu

Režim po aplikaci botulotoxinu nepřináší žádná větší omezení. Rekonvalescence je buď velmi krátká nebo většinou vůbec žádná a klient se může vrátit k běžnému životu a veškerým aktivitám bezprostředně po výkonu. V prvních hodinách se nedoporučuje předklánět a ležet zejména na obličeji, výrazněji zapojovat mimické svalstvo, třít nebo masážovat dané oblasti, aby nedošlo k přesunu aplikované látky do jiných partií obličeje. Doporučuje se ovšem první den výrazně nemáčet, nesaounovat, nesportovat a neaplikovat make-up, aby nedošlo k infekci v místě vpichů. V případě otoků a modřinek je tato místa optimální chladit, případně následně promazávat krémem na podporu vstřebávání modřin ( Heparoid, Ibuhepa…). Od následujícího dne po zákroku je možné drobné nedostatky ve smyslu viditelných vpichů či modřin překrýt make-upem. Přestože je zákrok minimálně bolestivý, je možné užít běžně dospupná analgetika v případě bolestí.

Komplikace

Miniinvazivní či neinvazivní výkony znamenají pro pacienta také minimalizaci nežádoucích komplikací po výkonu. Mezi možné komplikace po provedení těchto výkonů lze řadit dlouhodobě přetrvávající větší otoky, hematomy či nerovnosti. Může také dojít k infekci v místě vpichu. Pravděpodobnost poranění důležitých cáv či nervů je u totoho výkonu minimální, ve výjimečných případech může po výkonu přetrvávat pocit různého druhu lokální necitlivosti či dráždění. Jako během jakéhokoliv zákroku může nastat alergická reakce na lokální anestetikum či použitý materiál. V neposlední řadě může v rámci kteréhokoliv výkonu plastické estetické chirurgie dojít k něžádocí asymetrii a nenaplnění cílového očekávání klienta.