Úvod do problematiky

Stále přibývá popularita a důvěra ve výplňové materiály jinak také dermální fillery. Důvodem bývají vrásky a hluboké rýhy v oblasti obličeje, povadlé tváře nebo kontury obličeje, touha po plných a smyslných rtech, potřeba omlazení krku, dekoltu nebo zvrásněných rukou, kruhy a propady pod očima, řešení nejrůznějsích asymetrií zejména v oblasti nosu a rtů. To vše umí řešit právě dermální fillery. Nejběžněji používaná je tělu přirozená kyselina hyalunová ve formě gelu s pomalým vstřebáváním aplikovaného drobnými injekčními jehlami do problematických partií. Na trhu je v současné době řada různých komerčních názvů tohoto produktu – většinou se liší koncentrací kyseliny hyaluronové, jejím zasíťováním, viskozitou a také cenou.

Výhodou výkonu je okamžitý výsledek, za cenu minimálního dyskomfortu pro klienta. Během zákroku je možné ošetřit několik partií obličeje současně a vytvořit tak komplexní omlazující efekt. Oproti chirurgickým zákrokům se jedná o miniinvazivní cenově dostupnou alternativu, kterou je ale nutné pro přetrvávání efektu opakovat. Výsledný efekt přetrvává po dobu zhruba 1 roku a poté je možné jej pravidelně opakovat. Velmi efektní je pro celkové omlazení obličeje použít během zákroku také aplikaci botulotoxinu do problematických lokalit, který maximalizuje spolu s kyselinou hyalurunovou vyhlazení vrásek. Současně i v případě jiného estetického chirurgického výkonu je možné jej doplnit právě o aplikaci fillerů do požadovaných partií.

Průběh výkonu

Principem několikaminutového výkonu – 10-60 minut (podle rosahu do více lokalit) je intradermální aplikace malého množství (většinou okolo 1ml) tohoto výplňového materiálnu do různé hloubky kůže (vrchní, střední, hluboké). Současně bývá také aplikována do okolí, aby vyrovanala vrásky a prohlubně v okolí úst a celou oblast zpevnila. Zákrok se provádí za sterilních podmínek po předchozím znecitlivění pokožky krémem s obsahem lokálního anestetika, případně po aplikování malého množství lokálního anestetika. Po výkonu lze očekávat mírné otoky, zarudnutí v místě vpichů či drobné modřinky, které spontánně vymyzí bez nutnosti žádné speciální péče. Výsledný efekt přetrvává po dobu zhruba 6 měsíců až dvou let, zcela individuálně dle nastavení vlastního metabolismu. Poté je možné jej pravidelně opakovat. Výplně kyselinou hyalurunovou jsou vhodné pro ženy i muže starší 18 let. Kontraindikací je těhotenství, kojení, autoimunitní systémové choroby nebo akutní kožní infekce, opary a afty v oblasti rtů.

Očekávaný výsledek

Výsledkem je okamžitý omlazující přirozený vzhled celého obličeje, minimalizece vrásek, hlubokých záhybů jakými jsou například hluboké nosoretní rýhy a vrásky na čele, vyplnění prázných tváří a propadlých oblastí dolních víček s eliminací kruhů pod očima, omlazení krku,dekoltu a vrásek na rukou. Současně jde o nejpoužívanější metodu v případě modelingu a výplně rtů s vyhlazením vrásek v okolí rtů a řešení povislých ústních koutků. To vše za cenu miniláního dyskomfortu pro klienta se zachováním přirozených rysů a kontur obličeje a bez ztráty přirozené mimiky nebo případných jizev a dlouhodobé rekonvalescence.

Průběh a péče po výkonu

Režim po aplikaci kyseliny hyalurunové nepřináší žádná větší omezení. Rekonvalescence je buď velmi krátká nebo většinou vůbec žádná a klient se může vrátit k běžnému životu a veškerým aktivitám bezprostředně po výkonu. Doporučuje se ovšem první den výrazně nemáčet, nesaunovat, nesportovat a neaplikovat make-up, aby nedošlo k infekci v místě vpichů, proto je možné první 2 dny tato místa desinfikovat běžným desinfekčním roztokem. V případě otoků a modřinek je tato místa optimální chladit, případně následně promazávat krémem na podporu vstřebávání modřin (Heparoid, Ibuhepa…). Od následujícího dne po zákroku je možné drobné nedostatky ve smyslu viditelných vpichů či modřin překrýt make-upem. Současně se nedoporučuje bezprostředně po zákroku výrazná mimika obličeje. Přestože je aplikace kyseliny hyalurunové minimálně bolestivá, je možné užít běžně dospupná analgetika v případě bolestí.

Komplikace

Miniinvazivní či neinvazivní výkony znamenají pro pacienta také minimalizaci nežádoucích komplikací po výkonu. Mezi možné komplikace po provedení těchto výkonů lze řadit dlouhodobě přetrvávající větší otoky, hematomy či nerovnosti. Může také dojít k infekci v místě zavedení kanyly či vpichu. Pravděpodobnost poranění důležitých cév či nervů je u totoho výkonu minimální, ve výjimečných případech může po výkonu přetrvávat pocit různého druhu lokální necitlivosti či dráždění. Jako během jakéhokoliv zákroku může nastat alergická reakce na lokální anestetikum či použitý materiál. V neposlední řadě může v rámci kteréhokoliv výkonu plastické estetické chirurgie dojít k něžádocí asymetrii a nenaplnění cílového očekávání klienta.